[ 教学大纲]


 
 

第一章 绪论

[教学目标]

1.说出生理学、新陈代谢、兴奋性、内环境、稳态、反馈的概念。

2.概述生命活动的基本特征及调节方式,并说出神经调节、体液调节和自身调节的特点。阐述内环境稳态的生理意义。

3.结合本章内容,分析体内某些反射是属于正反馈,还是属于负反馈。并说明其意义。


[教学内容]

1.生理学的研究对象、任务、水平。

2.机体的内环境:体液的分布,内环境及内环境稳态的概念。

3.生命的基本特征:新陈代谢,兴奋性,生殖。

4.人体生理功能活动的调节:神经调节、体液调节和自身调节。反射与反射弧、激素、旁分泌、神经分泌。

5.体内的控制系统:反馈调节的概念,反馈信息,正反馈与负反馈,前馈。

[授课方法]

结合多媒体理论讲授。

第二章 细胞的基本功能

[教学目标]

1、简述液态镶嵌模型,复述刺激的概念和三要素,

2、比较化学门控通道,电压门控通道,机械敏感型离子通道;讲述单纯扩散、易化扩散、主动转运;区分原发性主动转运,继发性主动转运;解释静息电位,动作电位,终板电位;复述去极化、超极化、复极化,兴奋、兴奋性,阈强度、阈下刺激、阈上刺激以及局部电流、跳跃式传导的概念及机制;阐明兴奋性的周期性变化(绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期);简述等长收缩,等张收缩,单收缩,不完全强直收缩,完全强直收缩几种肌肉收缩的外部表现与形式;详述前负荷(初长度)、后负荷及肌肉收缩力对肌肉收缩的影响;详述兴奋-收缩耦联过程,横桥循环以及肌丝滑行理论。

3、分析动作电位传导全或无现象的意义;细胞内外离子浓度差的重要意义。应用兴奋性知识解释低钙抽搐(眼皮跳、腿抽筋)现象;运用兴奋在神经-肌肉接头的传递知识分析有关的运动系统功能障碍疾病,如进行性肌无力的发病机理;在做心电、脑电检测时要求肌肉放松的原因。


[教学内容]

1.细胞膜的基本结构与跨膜物质转运功能:膜的化学组成和分子结构,液态镶嵌模型。被动转运:单纯扩散和易化扩散(包括载体、通道的作用)。主动转运:原发性和继发性主动转运。出胞和入胞。细胞膜受体及跨膜信息转导,受体-膜通道转导系统和受体-G蛋白-第二信使转导系统。

2.细胞膜的生物电现象:神经和骨骼肌的生物电现象,刺激引起兴奋的条件,兴奋性和兴奋,静息电位和动作电位。生物电现象的产生机制,浓度差电动势和平衡电位。组织兴奋恢复过程中兴奋性的变化。离子通道的概念及研究方法(电压钳和膜片钳技术)。

3.动作电位的引起和它在同一细胞的传导:局部兴奋和阈电位在兴奋产生过程中的作用。阈强度(阈值)与兴奋及阈电位的关系。局部兴奋的特性。兴奋在同一细胞上传导原理,局部电流学说和跳跃传导。

4.骨骼肌的兴奋和收缩:神经-肌接头的兴奋传递,ACh的自发释放和诱发释放,ACh受体和终板电位。骨骼肌细胞的微细结构和收缩的分子机制,兴奋-收缩耦联,肌肉收缩的滑行学说。

5.肌肉收缩的外部表现和力学分析:肌肉的单收缩和复合收缩、强直收缩。等长收缩和等张收缩,前负荷(初长度)和后负荷对肌肉收缩的影响。肌肉收缩能力对肌肉收缩的影响。


[授课方法]

平滑肌的结构和生理特性部分自学,其余部分结合多媒体进行理论讲授。

第三章 血 液

[教学目标]

1.说出细胞外液的组成;说出血细胞比容;列出血液的组成及功能;列出体液分布概况;简述血浆的主要成分;说出血浆渗透压的分类及其作用;说出红细胞、白细胞、血小板的正常值、分类和主要生理功能;简述红细胞的生理特性及红细胞生成的主要原料;说出血沉的正常值;说出血凝、抗凝、促凝以及纤溶、抗纤溶的定义;说出血量的正常范围;列出ABO血型系统的分类。

2.描述血细胞的生成与破坏;分析生理性止血的过程;解释抗凝和促凝的机制及因素;熟悉凝血过程;概述纤溶和抗纤溶以及其生理意义;阐明凝血与抗凝以及纤溶与抗纤溶之间的相互关系;阐述Rh血型及其生理意义。

3.举例说明血浆渗透压与液体移动之间的关系;通过红细胞的生成和破坏,说明临床上贫血的常见类型;说明血沉与某些疾病的关系;概述血小板功能障碍将出现的临床症状;通过血液的凝固与抗凝解释血栓的形成以及凝血障碍;阐明临床上的输血原则;解释某些新生儿溶血性贫血与血型的关系。


[教学内容]

1.血液的组成和理化特性:血细胞比容,血量。血液的功能:维持内环境的稳态,防御功能,运输功能。血浆的主要成分及功能:血液的理化特性,比重、粘滞性、血浆渗透压、血浆的pH值。

2.红细胞生理:红细胞的数量、形态,红细胞生理特性与功能,红细胞的通透性,红细胞的可塑变形性,红细胞的叠连、悬浮稳定性和红细胞沉降率(血沉),红细胞渗透脆性与溶血,红细胞的生成调节:生成原料、调节因子;红细胞的破坏。

3.白细胞生理:白细胞的数量与分类及其正常值,白细胞的生理特性和各类白细胞的功能,白细胞的生成调节。

4.血小扳生理:血小板的数量与功能,血小板生理特性及其影响因素,血小板的生成与破坏。

5.生理性止血:生理性止血过程,血小板在生理性止血中的作用:血小板栓子的形成, ADP、血栓素A2、前列腺素、凝血酶的作用。
6.血液凝固与抗凝:凝血因子和内源性与外源性凝血过程。抗疑系统:抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C抗凝系统,组织因子途径抑制物、肝素的作用。纤维蛋白溶解与抗纤溶。

7.血型和输血:ABO血型系统、 Rh血型系统,输血和交叉配血。

[授课方法]

血细胞生理特性、功能部分自学,其余部分结合多媒体和相关病例进行理论讲授。

第四章 血液循环

[教学目标]

1.说出心动周期的概念;简述心脏泵血功能的评价指标;搏出量与射血分数,心排出量与心指数;简述心脏的前负荷、后负荷及心肌收缩能力的概念;描述心室肌细胞动作电位、自律细胞动作电位的波形特点及产生机制;列出影响心肌电生理特性(兴奋性、自律性、传导性)的因素。说出血流量、血流阻力、血压的概念及其相互关系;说出中心静脉压的概念及影响因素;简述微循环的概念及其组成;简述微循环的血流通路和功能;说出组织液生成的有效滤过压;说出心脏和血管的神经支配;说出压力感受器和化学感受器的部位及适宜刺激;列出心脏和血管肾上腺素能受体的分布和生物学效应。说出肾素、血管紧张素原、醛固酮、血管升压素及心房纳尿肽对心血管系统的主要作用;简述冠脉循环、肺循环和脑循环的特点。

2.描述心率改变时心动周期的变化及对心肌的影响;描述心动周期中心腔内压力、瓣膜活动、血流方向、心室容积等变化及其相互关系。讨论前负荷、后负荷及心肌收缩能力对心脏泵血功能的调节;讨论心肌细胞兴奋性的周期性变化与钠通道性状以及其与心肌收缩活动的关系;根据心肌细胞的电生理特点对其进行分类;描述体表心电图的各波段及其生理意义;描述动脉血压的形成前提和条件;讨论影响动脉血压的因素;讨论影响静脉回流的因素;解释中心静脉压上升或下降的可能原因;详述主动脉弓、颈动脉窦压力感受性反射及其生理意义;概述微循环血流量的调节机制并说明其与机体代谢水平的关系;区别内皮舒张因子(NO)和内皮收缩因子(内皮素)对血管平滑肌的调节作用。

3.应用组织液生成和回流的原理分析可能导致水肿的原因;解释老年人血管硬化时血压改变的机制;运用湍流形成原理说明心血管杂音产生的机制;分析机体失血(10%)时血压、循环血量及尿量的变化和调节机理;分析心律失常的发生机制;比较心交感神经和心迷走神经对心脏的生物学效应及支配特点;阐述肾素、血管紧张素原、醛固酮系统的生物学作用及其与肾性高血压的关系;分析运动时血压变化的机制;分析人体从卧位变为直立位时动脉血压和静脉回流量的变化及调节过程;阐述机体在应急反应时心血管发生的适应性反应及其机制;比较肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管作用的差别;列出脑炎患者临床用药应注意的事项;运用学过的知识完成一篇关于高血压病或冠心病病人在日常生活中要注意那些问题的科普文章。


[教学内容]

1.心脏的泵血功能:心脏的周期性活动,心动周期的概念,心脏的泵血过程(心脏的舒缩、压力变化、瓣膜开闭、血流方向间的关系)和机制,心房、心室在泵血过程中的作用,心音的产生。

2.心脏泵血功能的评定:每搏输出量和射血分数,心输出量和心指数,心脏作功。

3.心脏泵血功能的调节:⑴每搏输出量的调节:①自身调节-Starling机制(前负荷对搏出量的影响),②心肌收缩能力对搏出量的调节,③后负荷对搏出量的影响;⑵心率对心泵功能的影响。心力储备。

4.心肌的生物电现象和生理特性:心肌细胞的分类(工作细胞和自律细胞),心脏特殊传导系统,心室肌细胞(工作细胞)的跨膜电位及其离子基础,心肌自律细胞的跨膜电位及其形成机制。心肌的电生理特性,心肌的兴奋性和兴奋性的周期性变化,期前收缩和代偿间歇。心肌的自动节律性和潜在起搏点,影响心肌兴奋性、自律性及传导性的因素。体表心电图的测定及各波的意义。

5.血管生理:各类血管的功能特点。血流量、血流阻力和血压。动脉血压的形成和正常值。影响动脉血压的因素。动脉脉搏的波形及成因。静脉血压及中心静脉压,静脉血流、静脉回心血量及其影响因素。微循环的组成、血流通路及功能。组织液的生成及有效滤过压。影响组织液生成的因素。淋巴液的生成与回流。

6.心血管活动的调节:⑴神经调节:①心脏和血管的神经支配,心交感神经和迷走神经的作用,递质及心肌细胞膜受体。交感缩血管神经的作用,递质及血管平滑肌细胞膜受体。②心血管中枢。③心血管反射,压力感受性反射(缓冲反射),化学感受性反射及其它心血管反射。⑵心血管活动的体液调节:肾素-血管紧张素系统,肾上腺素和去甲肾上腺素,血管升压素,血管内皮细胞生成的血管活性物质:内皮舒张因子、内皮缩血管因子,激肽释放酶-激肽系统,心房钠尿肽,前列腺素,阿片肽,组胺。

7.器官循环:冠脉循环的特点,影响冠脉血流量的因素,神经和体液因素对冠脉血流量的调节。肺循环和脑循环的特点,影响肺、脑血流量的因素,血-脑脊液屏障和血-脑屏障。


[授课方法]

动脉脉搏的波形及成因,淋巴循环部分自学,其余部分结合多媒体和相关病例进行理论讲授。

第五章 呼 吸

[教学目标]

1.说出呼吸的概念和基本环节、肺通气的动力和阻力、潮气量、肺活量、时间肺活量、肺泡通气量,列出氧气和二氧化碳的运输方式,说出肺表面活性物质及其作用,简述氧容量、氧含量和血红蛋白氧饱和度的概念,说出呼吸中枢的位置和主要的呼吸反射。

2.简述肺通气的基本原理、胸内负压的形成和意义,简述肺换气的基本原理、过程和影响因素,详述氧解离曲线及影响因素,简述CO2的化学运输方式,了解呼吸节律的形成,简述肺牵张反射及其意义,详述缺氧、CO2潴留和血液H+浓度的变化对呼吸的影响及作用原理。

3.根据肺表面活性物质的作用,分析早产儿窒息产生的原因;分析气胸可能对人体带来的危害;分析贫血病人和长期居住在高原地区的人血红蛋白氧饱和度的变化特点。根据肺通气的原理,对椎管内麻醉不当所致呼吸抑制,试设想立即应该采取的抢救措施;根据O2和CO2对呼吸影响的特点,试分析临床关于呼吸困难病人吸氧应该注意的事项。

[教学内容]

1.呼吸的定义,呼吸的三个环节: 外呼吸、气体运输与内呼吸。

2.肺通气:肺通气原理:肺通气的动力,呼吸运动及其型式,胸廓、胸膜腔和胸膜腔内压,呼吸过程中肺内压和胸内压的变化;肺通气的阻力,顺应性,弹性阻力与非弹性阻力,肺泡呼吸膜,肺泡表面张力与肺表面活性物质,呼吸功;肺容量和肺容积:潮气量、补吸气量、补呼气量、余(残)气量,深吸气量、功能余(残)气量、肺活量、用力肺活量、用力呼气量、肺总容量,肺通气量:每分通气量及最大通气量;肺泡通气量和无效腔。

3.肺换气和组织换气:气体交换的原理:气体的扩散,气体扩散速率及其影响因素,呼吸气体和人体不同部位气体的分压;气体交换的过程,影响气体交换的因素,肺泡膜的厚度和面积;通气/血流比值;肺扩散容量。

4.气体在血液中的运输:氧和二氧化碳在血液中的存在形式;氧的运输:物理溶解,化学结合,血红蛋白与氧结合的特征,氧解离曲线及其影响因素,血红蛋白的氧缓冲功能;二氧化碳的运输:物理溶解;化学结合,碳酸氢钠和氨基甲酸血红蛋白形式.二氧化碳解离曲线,氧与血红蛋白结合对二氧化碳运输的影响。

5.呼吸运动的调节:呼吸中枢及呼吸节律的形成:呼吸中枢的分布,呼吸节律的产生部位,呼吸中枢的结构和功能特征:延髓背侧呼吸组和腹侧呼吸组、脑桥呼吸组; 呼吸节律发生的模型、上位脑对呼吸的控制。肺牵张反射,化学感受性呼吸反射:外周化学感受器、中枢化学感受器。二氧化碳对呼吸的调节;氢离子对呼吸的调节;低氧对呼吸的调节;二氧化碳、氢离子和低氧在调节呼吸中的相互作用;呼吸肌本体感受性反射,防御性呼吸反射。周期性呼吸,运动时呼吸的变化及调节。

[授课方法]

呼吸肌本体感受性反射,防御性呼吸反射。周期性呼吸,运动时呼吸的变化及调节部分自学,其余部分结合多媒体和相关病例进行理论讲授。

第六章 消化与吸收

[教学目标]

1.说出消化、吸收的概念和分类;列出消化道平滑肌的生理特性;简述胃肠激素的种类和作用;简述胃液和胰液的主要成分和作用;说出胃粘液-碳酸氢盐屏障;列出胃及小肠的运动形式。

2.简述唾液的分泌及其调节;详述胃液分泌的分期及调节;描述胃排空的机制及影响因素;详述胰液的分泌调节;概述胆汁在消化吸收中的主要作用以及分泌和排出的调节;简述胆盐的肠-肝循环及其意义;解释小肠是消化、吸收的重要部位的原因;总结糖、蛋白质、脂肪的吸收形式和途径。

3.分析粘膜屏障与消化道溃疡的关系;分析消化液的分泌与食欲的关系;分析急性胰腺炎的临床表现,并制定治疗原则;了解纤维性食物与排便的关系;阐明上段消化道与下段消化道间的相互影响。


[教学内容]

1.消化和吸收的概念,机械消化和化学消化。消化道平滑肌的一般特性和电生理特性,消化腺的分泌功能,胃肠的神经支配,消化道的内分泌功能,胃肠激素:主要胃肠激素名称及其分泌细胞名称和部位。

2.胃液的分泌:胃液的成分和作用,胃液分泌的调节:刺激胃酸分泌的内源性物质,消化期的胃液分泌:头期、胃期和肠期;胃液分泌的抑制性调节。胃的运动:胃的容受性舒张、蠕动和胃排空。

3.胰液的分泌:胰液的成分和作用,胰液分泌的调节。胆汁的分泌:胆汁的成分和作用;胆汁分泌与排出的调节。小肠液的分泌:小肠液的成分和作用, 小肠液分泌的调节,小肠的运动形式和调节,回盲括约肌的功能。

4.大肠内消化:大肠运动和排便,大肠内细菌的活动。

5.吸收的过程,吸收的主要部位,营养物质的吸收形式和途径。


[授课方法]

口腔内消化及大肠内消化部分内容自学,重点内容为胃的消化,采取在自学基础上学生上讲台结合病例进行课堂讨论,最后教师结合多媒体对全章内容进行总结。

第七章 能量代谢与体温


[教学目标]

1.说出能量代谢与基础代谢的定义;简述与能量代谢测定有关的几个概念;说出人体体温及正常值;熟悉体温调节的过程(温度感受器、体温调节中枢);列出体温的生理变动。

2.简述能量的转换与储存;简述影响能量代谢的主要因素;概述能量代谢间接测热法的原理;描述产热与散热过程的平衡。

3.分析甲状腺功能改变时基础代谢率的变化;分析环境温度变化时,机体如何从产热和散热两个过程对体温进行调节;解释发热时的体温调节机制以及酒精擦浴降温的作用。


[教学内容]

1.能量代谢:能量代谢的概念,机体能量的来源,食物的能量转化。能量代谢测定的原理与方法。直接测热法与间接测热法的原理。食物的热价,食物的氧热价,呼吸商。影响能量代谢的主要因素。基础代谢的概念及测定方法,基础状态的条件,基础代谢正常水平。

2.体温及调节:体温的概念及其生理变动。临床常用的测定体温的方法和部位。机体的重要的产热器官,产热和散热过程,产热活动的调节。机体散热方式:辐射、传导、对流和蒸发。不感蒸发与发汗。汗腺与汗腺活动的调节,影响汗腺活动因素,发汗的种类及发汗中枢。体温调节:行为性体温调节与自主性体温调节。体温感受器,体温调节中枢,PO/AH区对体温调节的整合作用,调定点概念,体温调节的化学因素。


[授课方法]

自学。

第八章 尿的生成与排出


[教学目标]

1.说出滤过、重吸收和分泌的定义;列出有效虑过压的组成;说出肾糖阈;复述肾小球滤过、渗透性利尿、血浆清除率的概念。

2.简述影响有效虑过压的因素;概述Na+、Cl—在不同部位重吸收的方式及机制;简述HCO3-的重吸收以及K+、H+和NH4+的分泌;详述尿液的浓缩和稀释过程和机制;解释尿生成的过程及其影响的因素;解释球-管平衡及其意义;阐述肾素-血管紧张素-醛固酮系统对尿生成的调节;简述测定血浆清除率的意义。

3.分析糖尿病患者尿量增加的原因及渗透性利尿的机制;依据抗利尿激素对尿生成的调节,分析尿崩症患者的临床表现;分析急性肾小球肾炎时尿量出现变化的可能机制;解释肾病综合征患者,尿中出现蛋白质的机制;结合尿毒症患者的临床表现,解释肾脏的排泄在维持内环境稳定中的意义。试制定肾功能衰竭患者饮食应注意的事项。


[教学内容]

1.排泄的概念和途径,肾脏的功能:排泄代谢尾产物、调节细胞外液量和渗透压、维持水、电解质和酸碱平衡、产生生物活性物质。肾脏的结构特点,肾血液循环特征、肾血流量及其调节。

2.肾小球的滤过功能:肾小球滤过率,滤过分数,滤过膜及其通透性,有效滤过压,影响肾小球滤过的因素。

3.肾小管和集合管的转运功能:重吸收机能:重吸收方式,近端小管的物质转运,钠、氯、水、碳酸氢根、钾、葡萄糖的重吸收特点及机制,碳酸氢根的重吸收与氢的分泌,肾糖阈,肾葡萄糖吸收极限量,其它物质的重吸收和分泌。髓袢中的物质转运: Na+、Cl-、K+的同向转运。远端小管和集合管的物质转运:钠、氯、水重吸收的特点,钾、氢与氨的分泌。

4.尿液的浓缩和稀释:逆流倍增和逆流交换,髓质渗透压梯度的形成,浓缩尿和稀释尿的形成,直小血管在保持肾髓质高渗中的作用。

5.尿生成的调节:肾内自身调节:小管液溶质浓度,球管平衡。神经体液调节:肾交感神经的作用,抗利尿激素的作用,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用,心房钠尿肽的作用。

6.肾的血浆清除率:血浆清除率的概念,血浆清除率计算方法,血浆清除率的理论意义。

7.膀胱与尿道的神经支配,排尿反射。


[授课方法]

膀胱与尿道的神经支配,排尿反射自学,其余部分结合多媒体和相关病例进行理论讲授。

第九章 感觉器官

[教学目标]


1.说出感受器和感觉器官的概念,简述感受器的一般生理特性;说出简化眼的概念;说出听阈和听域的概念;说出暗适应的概念;简述前庭器官的名称和适宜刺激。

2.阐述眼视近物时的调节过程;描述视网膜的结构特点;概述视觉二元学说的基本内容;讨论视杆细胞的感光换能机制;描述视锥细胞感光换能作用和三原色学说;讨论听骨链在声波传导中的作用;概述声波的传导途径;描述行波学说的基本内容。

3.应用三元色学说说明色盲和色弱的发病机理;运用有关眼睛的解剖和生理学知识写一篇关于用眼卫生的科普文章;区别传导性耳聋和神经性耳聋;辨别真性耳聋与假性耳聋;概述人们欣赏音乐的过程。


[教学内容]

1.感受器与感觉器官的定义与感受器的分类。感受器的一般生理特性。

2.视觉器官:眼的折光系统的光学特性,眼的折光成像与简化眼,视敏度及其测定原理,眼的调节:折光能力的调节、瞳孔近反射,会聚(辐辏)反射。瞳孔对光反射和互感性对光反射,近点和远点,眼的折光和调节能力异常。视网膜的结构与两种感光换能系统,视杆细胞的感光换能机制,视紫红质的光化学反应及其代谢,视杆细胞外段的超微结构,感受器电位的产生机制,视锥系统的感光换能机制,色觉与三原色学说,色盲与色弱。视网膜的信息处理。暗适应与明适应,视野,双眼视觉与立体视觉。

3.听觉器官:人耳的听阈与听域的概念,外耳和中耳的功能,中耳的增压效应,咽鼓管的作用,声音的传导途径,空气传导,骨传导。耳蜗的功能:耳蜗结构,基底膜振动与行波学说,毛细胞的感音作用。耳蜗的生物电现象:耳蜗内淋巴电位,耳蜗微音器电位,听神经的动作电位与单一听神经纤维的动作电位:特征频率,声音响度与放电频率之间的关系。

4.前庭器官:前庭器官的感受器装置与适宜刺激,半规管、椭圆囊、球囊的功能,前庭反应与眼震颤。


[授课方法]

自学。

第十章 神经系统

[教学目标]

1. 说出神经纤维的分类及影响神经纤维传导速度的因素;说出突触的概念、分类并说明突触传递过程;简述突触前抑制、突触后抑制;列出外周及中枢的神经递质、受体及其主要作用;说出特异性和非特异性感觉投射系统的功能;简述内脏痛的特点及牵涉痛;详述牵张反射的概念及其类型;简述小脑的功能;说出自主神经系统主要递质的功能、受体及其阻断剂;列出下丘脑的核团的分类及功能;简述正常脑电图波形;说出睡眠时相;说出条件反射的概念、分类、建立和消退。

2.理解神经纤维的轴浆运输及神经的营养性作用;叙述兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位;简述并比较神经纤维上的兴奋传导和突触兴奋传递的特征;描述兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位的概念及其产生机制;简述屈肌反射和交叉伸肌反射;复述突触后抑制(传入侧支性抑制与回返性抑制)及突触前抑制;详述特异性投射系统和非特异性投射系统;说出大脑皮层的感觉分析功能;描述内脏痛的特征与牵涉痛;列举牵张反射的类型,机理和生理作用;描述脑干网状结构抑制区、易化区和去大脑僵直产生的机理;说出小脑的分叶和主要功能;简述大脑皮层体表感觉区和运动区的分布特点;描述自主神经系统结构和功能特征;描述下丘脑对内脏活动的调节;说出边缘叶与边缘系统的概念及其主要功能;讲明调节反射与学习记忆间的关系;叙述第一信号系统和第二信号系统的概念及其意义;说出学习、记忆的过程及机制,说出大脑皮层的语言功能和一侧优势半球;列出脑电图的波形;详述觉醒状态的维持、睡眠时相的特点及生理意义、睡眠的机制。

3.举例说明反射与反射弧;举例说明基底神经节的功能;举例说明条件反射的形成、消退和分化;解释为什么不少阑尾炎患者首先出现上腹部疼痛,并说明各种牵涉痛的临床意义;利用所学知识分析胸髓损伤的患者可能出现什么样的临床表现;解释脊休克和去大脑僵直产生的原因。根据所学知识分析不安、焦虑等情绪反应怎样影响机体,应怎么克服;利用所学知识从发病机制、临床表现、治疗等方面分析意向性震颤和静止性震颤的不同点;用所学知识解释小脑共济失调患者临床表现的可能机制;描述脊髓空洞症和脊髓半离断患者的症状及机制;分析上运动神经元和下运动神经元损伤的不同临床表现;应用非特异性投射系统理论分析一些催眠药或全身麻醉药的作用机制;并分析临床上不同麻醉方式,如全麻、药物局麻以及针刺麻醉的不同作用机理;综合分析人类脑高级功能的特点。


[教学内容]

1.神经元的基本结构与功能:神经纤维的分类,神经纤维兴奋传导特征,轴浆运输。神经元之间信息传递。经典的突触传递:电-化学-电的传递过程,兴奋性与抑制性突触后电位。突触前抑制,突触后抑制及其分类,突触传递的特征。非突触性化学传递、电突触传递、局部回路神经元与局部神经元回路。

2.神经递质与受体:神经递质与神经调质概念,递质共存,递质的分类,神经递质的贮存,释放和失活。受体学说。

3.主要的递质、受体系统:外周神经递质:胆碱能神经纤维的分布及对应的胆碱能受体及其阻断剂;肾上腺素纤维及对应的肾上腺素能受体及其阻断剂。中枢神经递质:乙酰胆碱、单胺类递质、氨基酸类递质及其受体,肽类及相应受体等。

4.神经系统的感觉分析功能:感觉传导通路,丘脑的感觉核团,感觉投射系统:特异投射系统和非特异投射系统、脑干网状结构上行激活系统。大脑皮层的感觉代表区。躯体感觉和内脏感觉:痛觉:躯体痛觉的分类,感受器、传导通路;内脏痛与牵涉痛

5.神经系统对姿势和运动的调节:脊髓的运动神经元与运动单位,牵张反射,腱反射与肌紧张,肌梭和腱器官的功能。大脑皮层的运动区,运动传导通路,发起随意运动的传导通路(锥体系),协调随意运动的传导通路(锥体外系)。脊髓对姿势的调节:脊休克、屈肌反射和对侧伸肌反射、巴宾斯基反射。脑干对肌紧张的调节:去大脑僵直,脑干网状结构的抑制区和易化区,人类的去皮层僵直与去大脑僵直。脑干对姿势的调节:状态反射,翻正反射。基底神经节的功能,与基底神经节有关的疾病:震颤麻痹,舞蹈病。小脑的功能。

6.神经系统对内脏活动的调节:交感和副交感神经的结构特征与功能特征。脊髓对内脏活动的调节,低位脑干对内脏活动的调节,下丘脑对内脏活动的调节,大脑皮层是内脏活动的高级和整合中枢。

7.脑的高级功能:学习与记忆:学习的形式,学习和记忆的典型模式-条件反射,条件反射的分类;条件反射的形成过程,条件反射建立的机制,条件反射的基本规律,条件反射的生物学意义。人类条件反射的特点,第一信号和第一信号系统,第二信号和第二信号系统。记忆的过程,遗忘,学习和记忆的神经机制。大脑皮层的语言中枢。大脑皮层的一侧优势。脑的电活动,皮层诱发电位,脑电图:基本波形,α阻断,脑电波形成机制。睡眠与觉醒:觉醒状态的维持,睡眠两种时相的表现和意义,时相转换,睡眠发生机制。


[授课方法]

神经胶质细胞,非突触性化学传递,电突触传递,局部回路神经元与局部神经元回路等内容自学,其余部分结合多媒体和相关病例进行理论讲授。

第十一章 内分泌系统


[教学目标]


1.说出内分泌概念;说出激素的概念、分类;列出激素的一般特性及作用;简述下丘脑-腺垂体系统,下丘脑-神经垂体系统及下丘脑、腺垂体和神经垂体所分泌的激素;简述腺垂体激素分泌的调节;说出甲状腺激素的种类;列出甲状腺激素的主要作用;说出与钙磷代谢有关的激素及其主要作用;说出肾上腺分泌的激素的种类;简述肾上腺皮质激素的主要作用;说出胰岛的内分泌激素;简述胰岛素的主要生物学作用。

2. 简述激素的作用机理(第二信使学说及基因表达学说);描述腺垂体激素的分泌调节;详述生长素的生物学作用及其分泌调节;叙述甲状腺激素的合成与代谢;详述甲状腺激素的生物学作用及其分泌调节;详述肾上腺皮质激素的主要生物学作用及其分泌调节;详述胰岛素的生物学作用及其分泌调节。

3. 应用生长激素的生物学作用分析生长激素分泌异常对机体的影响;解释临床病人口服抑制甲状腺激素合成的药物起效缓慢的原因;应用甲状腺激素的生物学作用,解释甲状腺机能亢进患者喜凉怕热、集体消瘦、烦躁不安的原因;试述甲低新生儿的筛选的意义;分析临床长期大量应用糖皮质激素后的停药原则;解释糖尿病患者出现“三多一少”的机制。利用所学下丘脑—腺垂体—靶腺轴的关系,对生殖系统章节中女性闭经的原因进行分析。利用所学知识给希望长高的青少年朋友提几点建议;从催产素的角度解释母乳喂养的意义;给补钙人群提供有效的补钙方法;运用糖皮质激素的生物学作用,说明临床应用糖皮质激素的机理;对某些基层医疗机构滥用糖皮质激素的现象进行分析,以便自己在将来所从事的医疗工作中规范使用糖皮质激素;结合能量代谢及本章内容分析人在寒冷条件下的御寒方式;运用所学知识,完成一篇如何预防糖尿病以及糖尿病病人在日常生活中应注意哪些问题的科普文章。


[教学内容]

1.激素概念。激素作用的一般特性,激素的分类,激素的作用原理:含氮激素作用原理,类固醇激素作用原理。激素的生物合成释放与代谢。

2.下丘脑的内分泌功能:下丘脑与腺垂体机能联系(垂体门脉系统),下丘脑调节肽。下丘脑-(神经)垂体束。

3.腺垂体:生长素的生物学作用与分泌调节。催乳素的生物学作用与分泌调节。

4.神经垂体:血管升压素和催产素的生物学作用与分泌调节。

5.甲状腺:甲状腺激素的合成与碘代谢,甲状腺激素的贮存与释放。甲状腺激素的生物学作用。甲状腺激素的分泌调节:⑴腺垂体TSH的作用,⑵下丘脑TRH的作用,⑶T3、T4反馈调节,⑷自身调节。

6.肾上腺:糖皮质激素的生物学作用,盐皮质激素的生物学作用,肾上腺皮质激素的分泌调节。肾上腺髓质及髓质激素。
7.胰岛:胰岛素的生物效应及分泌调节。胰高血糖素的生物效应及分泌调节。

8.调节钙代谢激素:VD3、甲状旁腺激素和降钙素的生物学作用。甲状旁腺激素和降钙素的分泌调节。


[授课方法]

结合各内分泌腺功能亢进或功能减退病例采取学生上讲台进行课堂讨论,并结合多媒体进行理论讲授和总结。

第十二章 生殖系统


[教学目标]

1.简述雄激素、雌激素和孕激素的主要生理作用。

2.描述月经周期的概念、形成及意义。

3.据所学知识分析临床上闭经和不孕的可能机制;我国目前实行计划生育政策,利用你所学的知识,提出避孕措施的种类。


[教学内容]

1.男性生殖:睾丸的生精作用,睾丸的内分泌功能,睾丸功能的调节。

2.女性生殖:卵巢的生卵作用,卵巢的内分泌作用。月经周期及其形成原理(激素调节)。

[授课方法]

自学。